Министерства
Министерство жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства Пермского края Министерство здравоохранения Пермского края Министерство информационного развития и связи Пермского края Министерство культуры Пермского края Министерство образования и науки Пермского края Министерство по делам Коми-Пермяцкого округа Пермского края Министерство по регулированию контрактной системы в сфере закупок Пермского края Министерство по управлению имуществом и градостроительной деятельности Пермского края Министерство природных ресурсов, лесного хозяйства и экологии Пермского края Министерство промышленности и торговли Пермского края Министерство сельского хозяйства и продовольствия Пермского края Министерство социального развития Пермского края Министерство строительства Пермского края Министерство тарифного регулирования и энергетики Пермского края Министерство территориального развития Пермского края Министерство территориальной безопасности Пермского края Министерство транспорта Пермского края Министерство физической культуры и спорта Пермского края Министерство финансов Пермского края Министерство экономического развития и инвестиций Пермского края
Полезная информация

Вакцинопрофилактика

Академик РАН Лейла Намазова-Баранова:

«Дети, получившие прививки сразу после рождения, имеют лучшую успеваемость, чем не вакцинированные»

- Сегодня страх родителей перед прививками нередко выше, чем у самих детей. Мамы и папы, вооруженные знаниями из Интернета, боятся тяжелых последствий вакцинации. И, правда, истории в Сети могут напугать людей даже с самыми крепкими нервами: малыши теряют слух, становятся инвалидами, гибнут. Отказ от прививок многим кажется разумной предосторожностью. Врачи же считают, что для таких «осторожных» семей нужно вводить наказание. Главный специалист министерства здравоохранения РФ по профилактической педиатрии, академик РАН, профессор Лейла Намазова-Баранова рассказала в интервью сайту Telefakt.ru, чем грозит пренебрежение прививками и привела реальные примеры, по пальцам одной руки перечислила, когда на самом деле вакцинация запрещена, и объяснила, почему ребенку с аллергией не можно, а нужно ставить прививки.

- Лейла Сеймуровна, не секрет, что многие родители против обязательной вакцинации. Какова вероятность сегодня заразиться смертельной инфекцией?

- На самом деле, число таких семей не превышает 5-7%. Это не так много. Другое дело, что существует много шума и ярых нападок так называемых антивакцинальщиков. Сегодня это общемировой тренд, когда некоторые, чтобы заработать дешевый популизм, используют эту тему для продвижения своего собственного имени.

Доводы сводятся в основном к бездоказательным фактам. Кто-то кому-то что-то сказал о каких-то якобы тяжелейших болезнях, развившихся после вакцинации. На самом деле, чаще всего речь идет о заболеваниях, имеющих генетическую природу. Такие болезни начинают проявляться во втором полугодии жизни ребенка, когда ставят основные прививки. И тут видят причинно-следственную связь, но это не верно.

Сегодня те регионы, где по тем или иным причинам антивакцинальные настроения высоки, демонстрируют очень высокую вспышечную заболеваемость. Дети продолжают умирать от тех инфекций, которые в умах родителей являются легкими.

Случай ветрянки привел к летальному исходу подростка. Это абсолютно предотвратимая смерть, случившаяся по вине родителей, которые не захотели вовремя защитить ребенка. Точно также продолжают умирать дети от коклюша и многих других инфекционных болезней, вакцинация против которых давным-давно входит в национальный календарь прививок.

По сути, в таких случаях родители ущемляют права собственных детей – право быть защищенным от всего, от чего он должен быть защищен. К сожалению, юридические аспекты этой проблемы никак не решены. Что делать с этими родителями, которые, например, не привили ребенка, а он заболел, инвалидизировался или даже умер. Ни один из родителей не понес за это наказание. Обвиняют кого угодно, но первично вина лежит на родителях.

Ведь в конвенции о правах ребенка написано черным по белому: ответственность за здоровье ребенка несут ро-ди-те-ли. Не педиатры, а родители. Педиатры только помогают.

- А есть официальная статистика, сколько детей пострадало от вакцинации?

- На сайте педиатров России размещена книга «Все мифы о прививках». Мы там все подробно расписываем. Более того, мы подготовили для родителей новую форму информированного согласия и информированного отказа от прививки, где приведена таблица с указанием, в каких тысячных долях может быть осложнение, и в каких тысячах исчисляются проблемы в ситуации, когда дети не привиты. Информацию будут предоставлять в каждой поликлинике, как только минздрав утвердит документы.

Сегодня есть результаты научных исследований, которые длились десятилетиями. Например, в 60-е годы прошлого века инициировали исследование, целью которого было показать, насколько часто аллергия и астма встречаются у детей, вакцинированных в раннем детстве и не вакцинированных. Исследование длилось более 40 лет. Представляете?! Оно только в начале 2000-х годов было закончено. Что же оказалось: и к возрасту семи лет, и к возрасту 42 лет дети, которые были вакцинированы в раннем детстве, на тот момент вакцинировали от четырех инфекций – коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, они болели и астмой, и аллергией реже, чем не вакцинированные.

Есть другие исследования, которые показывают явные преимущества вакцинации по другим направлениям, помимо профилактики инфекционных болезней. Например, доказано, что дети, получившие прививки сразу после рождения, имеют лучшую успеваемость, чем дети, не привитые.

Но, к сожалению, это все остается за кадром, а вот в Интернете, СМИ часто бродят совершеннейшие мифы, какое-то даже мракобесие. Вообще не должно стоять такого вопроса – прививать или нет. Просто для каждого ребенка должен быть подобран удачный момент, когда прививка будет лишь улучшать его здоровье.

- Аллергия является причиной отвода от прививок?

- Нет. С конца 90-х годов прошлого века доказано, что аллергические реакции – это ложные противопоказания к вакцинации. У детей с аллергией вырабатывается слишком мало антител, которые защищают от инфекции, поэтому они болеют чаще, чем другие дети. Это всем известно, в том числе и их родителям.

Как раз дети с аллергией, так же как и остальные дети с хроническими болезнями – болезнями почек, сердца, диабетом и так далее, нуждаются в вакцинации в гораздо большей степени, чем здоровые малыши. Потому что, например, для ребенка с ДЦП, сахарным диабетом, астмой даже слабый грипп часто становится причиной летального исхода.

К сожалению, мои коллеги-педиатры опасаются ставить прививки детям с аллергией, но это от того, что не достаточно знаний. Я не снимаю своей ответственности за это. Я знаю, что мы должны работать больше, объяснять лучше, и, естественно, если врач сам сомневается в вакцинации, не прививает детей, как он может доказать своим пациентам, что это нужно, как ему поверят?

- Если разделить мифы и правду, в каких случаях нельзя ставить прививки. И вообще бывают такие ситуации?

- Почти что нет таких случаев. Если ребенок закашлял, у него потекли сопли, и температура поднялась до 39, конечно, ему нельзя ставить прививку. Но достаточно нескольких дней, чтобы он выздоровел, температура нормализовалась, и можно прививать.

Американцы вообще считают, что температура упала с 38 до 37,5, в этот день можно вакцинировать. По их убеждению, вакцинация настолько необходима всем, что надо использовать минимальную возможность, чтобы с ней вклиниться.

Мы так жестко не действуем, даем организму восстановиться, но опять же, стараемся это делать с интервалом, не превышающим двух недель, иначе велика вероятность того, что ребенок опять заболеет чем-нибудь, ведь незащищенные дети болеют чаще.

Нельзя ставить прививки, когда идет обострение болезни, например, при приступах астмы. Есть разные группы болезней, для каждой из них существуют рекомендации, в которых абсолютно четко прописано, когда и на какой поддерживающей терапии надо проводить вакцинацию.

Категорический запрет на прививки касается только очень редких прогрессирующих нейромышечных дегенеративных заболеваний, которые должны вестись особым образом.

- Часто мамам и папам советуют провести специальное исследование, которое якобы показывает, как ребенок перенесет прививку. Можно ли верить этой информации?

- Скажу вам честно: нет такого анализа, это совершенно абсурдное предложение антивакцинального движения.

Другой вопрос: что происходит после прививки. Родители этот момент часто упускают. А ведь есть четкие рекомендации. Например, не надо сразу после вакцинации ребенка вести в магазин и покупать ему игрушку, чтобы успокоить. Любое посещение магазинов и других мест большого скопления людей повышает риск подхватить инфекцию. Естественно, если к концу этого дня по причине к вновь присоединившейся инфекции поднимется температура, вряд ли родители подумают, на это. Они свяжут это с вакцинацией.

- Проба Манту. Она не относится к прививкам, но многие тоже от нее отказываются. Доходит до судебных разбирательств, детей не пускают ни в школы, ни в детские сады, однако родители непреклонны...

- Эта проба позволяет сказать, есть у человека или нет туберкулезная инфекция. Отказываться от нее очень глупо. Туберкулез относится к

инфекции, возбудитель которой вырабатывает устойчивость к лекарствам быстрее, чем мы их придумываем.

Собственно, это относится к любой инфекции. Человечество не разработало ни одного нового антибиотика за последние 25 лет. И очень скоро нам в принципе нечем будет лечить инфекции. Люди этого не понимают, а вакцинация позволяет справляться с такими заболеваниями.

Детей необходимо проверять, потому что если организм уже встретился с туберкулезной инфекцией, надо принимать срочные меры. Если туберкулезная палочка вызовет болезнь, дальше справиться с ней будет тяжело. Сегодняшняя схема включает четыре тяжелых препарата. И это еще не факт, что заболевание будет подавлено.

- Наши прививки и иностранные – каким отдавать предпочтение?

- В России сегодня выпускают аналоги наилучших представителей вакцинных препаратов. По качеству они, безусловно, соответствуют своим зарубежным предшественникам.

Есть хорошие вакцины и среди наших отечественных разработок, например, вакцина против гриппа. По качественным характеристикам она абсолютно не уступает, а по некоторым позициям даже превосходит зарубежные препараты.

Другое дело, что нужно следить, чтобы на рынок не попадали новые плохо изученные препараты, не прошедшие клинические исследования.

Когда к нам, педиатрическому сообществу, попадают подобного рода документы, мы ставим всегда во главу угла интересы ребенка. И требуем в первую очередь доказать безопасность препарата, а потом уже эффективность. Только после этого мы рекомендуем вакцину.

Надежда Кондрашова, Telefakt.ru


В Перми состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «За здоровое завтра!», на которой выступили ученые и специалисты-практики из Москвы, Екатеринбурга, Тюмени, Челябинска. Конференция проводится в целях совершенствования организации работы по иммунопрофилактике и внедрения новых технологий и в рамках работы Пермского отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов.

Зал заседаний был полон, так как эта тема интересует и студентов, и врачей детских дошкольных и школьных учреждений. Очень важно было ознакомиться с последними наработками в области вакцинопрофилактики акушерам-гинекологам, иммунологам-аллергологам, инфекционистам, госпитальным эпидемиологам, участковым терапевтам и педиатрам.

Большой интерес вызвал доклад заведующей кафедрой эпидемиологии ПГМУ, профессора Ирины Фельдблюм. Она подчеркнула, что Министерство здравоохранения РФ провозгласило приоритет профилактики над лечением. Болезнь легче предупредить, чем лечить – этот лозунг не теряет своей актуальности и сегодня.

Докладчик провела глубокий анализ причин отказа от прививок, привела примеры печальных последствий такого отказа как на уровне даже развитых стран, так и конкретных семей. И. Фельблюм напомнила об ответственности родителей за здоровье и жизнь детей и призвала медицинских работников всесторонне информировать население о рисках, которые возникают при нежелании пройти вакцинацию.

Доклад И. Фельдблюм будет интересен не только специалистам, но и родителям, и всем жителям Прикамья, кто заботится о своем здоровье. С ним можно ознакомиться здесь.

Другие доклады можно посмотреть, пройдя по ссылке.

Приоритетным направлением по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия жителей  края является вакцинопрофилактика как инструмент демографической политики в регионе.

В Пермском крае в целях реализации мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний и предупреждению смертности  Министерством здравоохранения Пермского края совместно с Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю  утвержден  на 2016 год план профилактических прививок.

В прививочной кампании принимали участие 93 медицинские организации, оказывающие первичную медицинскую помощь. Также  для повышения эффективности  иммунопрофилактики осуществляли медицинскую деятельность 12 кабинетов иммунопрофилактики.

Финансовое обеспечение реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в 2016 г. за   счет   средств   федерального   бюджета составляло  178 989,3 тыс. рублей  при плане  178 989,3  тыс. рублей, по краевому бюджету  77 338,3   тыс. рублей при плане  77 338,3 тыс. рублей.

По итогам реализации мероприятий по иммунизации жителей достигнуты нормативные уровни охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи и эпидемического паротита (более 95,0%). Федеральные поставки были осуществлены с задержкой на 2 месяца по сравнению с аналогичным периодом 2015 года (30 мая 2016 г.)

Число привитых жителей представлено в таблице.

Таблица

Число привитых за 2016 г.  в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок

Мероприятия, направленные на иммунизацию населения

Плановое значение на 2016 г.

(чел.)

 

Привито

в 2016 г.

(чел.)

Процент

выполнения

плана

%

Вакцинация детей против полиомиелита

35 420

36 888

104,1

Вакцинация  жителей против

гепатита В

60 000

60 109

100,2

Вакцинация детей против гепатита В

35 420

36 255

102,4

Вакцинация жителей  против краснухи

35 420

36 292

102,5

Вакцинация детей против дифтерии

35 520

36 977

104,1

Ревакцинация жителей против дифтерии

165 925

168 380

101,5

Вакцинация детей против коклюша

35 520

36 581

103,0

Вакцинация детей против столбняка

35 520

36 977

104,1

Вакцинация детей против кори и эпидемического паротита - детей в возрасте 1 года

35 420

36 190

102,2

Вакцинация детей против пневмококковой инфекции

35 420

36 072

101,8

Вакцинация жителей против туберкулеза

42 580

41 452

97,4

Вакцинация детей против гемофильной инфекции

14 240

14 012

98,4

Вакцинация детей против клещевого энцефалита

22 000

21 008

95,5

Ревакцинация жителей против клещевого энцефалита

169 000

160 763

95,1

Ревакцинация детей против клещевого энцефалита

50 000

49 934

99,9

Вакцинация жителей против гриппа

1 045 000

1 045 054

100,0

в т.ч. вакцинация детей против гриппа

389 700

389 815

100,0

В соответствии с мониторингом сигнальных показателей по снижению смертности от основных причин предусмотрены два показателя, связанные с вакцинацией.

  1. Процент населения  субъекта РФ вакцинированных против гриппа впервые выполнен на 40% (нормативный федеральный показатель 40%) против 29,3% в 2015 году.

  2. Процент населения субъекта РФ вакцинированных против гепатита В составил 100,2 % (норматив федеральный показатель  не менее 95,0%).

Министерством здравоохранения Пермского края проводился в 2016 году еженедельный мониторинг за своевременностью привитости детей первого года жизни против пневмококковой инфекции, своевременность вакцинации составила 82,5% (федеральный показатель 68,0%).

Всего привито на текущий момент 117 457 чел., в т.ч.  в  период с 2012 – 2014 гг. привито 31 970 чел. и в 2015 г. -  40 490 чел. при плане 40 000 чел. , в 2016 г. привито 44 997 чел. (общее число привитых за эти годы составило 4,5% населения).

В связи с ростом коклюша на территории Пермского края утвержден план мероприятий по предупреждению распространения коклюша  на 2016-2017 гг. Планом предусмотрены мероприятия, обеспечивающие высокий уровень охвата населения профилактическими прививками против коклюша, лабораторное обследование лиц с подозрением на коклюшную инфекцию, информирование граждан о последствиях отказов от проведения профилактических прививок. Медицинскими организациями Пермского края проведена туровая иммунизация детей, отказавшихся ранее от введения вакцины АКДС. Всего запланировано в 2016 г. на проведение   туровой иммунизацию 5 002 ребенка, все дети в 100% случаев были  охвачены дополнительной иммунизацией. К началу января 2017 года уровень заболеваемости коклюшем снизился  на 60%: показатель составил в 2016 году 3,6 на 100 тысяч против 6,0 в 2015 году.

Для усиления контроля  в  Пермском крае Министерством здравоохранения  были  организованы:

  • ежемесячный мониторинг показателей выполнения плана профилактических прививок,

  • еженедельные видеоселекторные совещания по вопросам иммунизации населения.

Функционирует межведомственная  санитарно-противоэпидемическая комиссия  по  увеличению охвата населения профилактическими прививками.

Стратегия приверженности жителей Пермского края к иммунизации приоритетных инфекций на региональном уровне реализуется через ресурс средств массовой информации (телевидение и радио) согласно утвержденному плану мероприятий со средствами массовой информации по вакцинопрофилактике  от 04.03.2015. Разработан Региональный календарь профилактических прививок в Пермском крае, в настоящее время находится на согласовании в Прокуратуре Пермского края.

Приоритетами  задачами в области вакцинопрофилактики на 2017 год считаю:

  1. Необходимо изменить тактику вакцинации в регионе  против клещевого энцефалита в сторону увеличения привитости  детского населения, обеспечив их защищенность на 52% в 2017 году, на 80% в 2018 году и на 95% в 2019 году. На весенний тур иммунизации закуплено 217 000 доз вакцины для профилактики клещевого энцефалита против 114 500 доз в 2016 году. Запланировано Министерством здравоохранения на вакцинацию  в 2017 году 56 000 детей против 22 000 в 2016 году (в 2,5 раза больше).

  2. Проведенная иммунизация учащихся общеобразовательных школ (1 – 6 классы) против вирусного гепатита А в количестве  30 000 лиц города Перми позволила увеличить защищенность детей с 18,0% до 42,0%.

  3. В настоящее время Министерство здравоохранения Пермского края обосновывает выделение дополнительных финансовых средств для организации вакцинации против ротавирусной инфекции у детей первого года жизни, против вирусного гепатита А среди взрослых из числа группы риска  в виде поправки к бюджету Пермского края в 2017 году.

ГРИПП.png

НКПП - инфографика.png

«Вакцинопрофилактика и чистая вода - единственные меры, реально влияющие на общественное здоровье» - ВОЗ, 2005 год.

Минздрав России с экспертным сообществом рассматривают вопрос о включении в НКПП* новых прививок от ветряной оспы, ротавируса и по расширению вакцинации от пневмококковой инфекции.

Рассказывает главный внештатный эпидемиолог Министерства здравоохранения Пермского края, д.м.н., профессор В. Семериков:

- В настоящее время перед национальным здравоохранением стоит стратегическая задача сохранения здоровья нации, снижения уровня смертности и увеличения продолжительности жизни людей. Одной из кардинальных мер для достижения этих целей является совершенствование вакцинопрофилактики, уверены специалисты.

Ежегодно иммунизация спасает миллионы жизней, ее преимущества значительно перекрывают риски поствакцинальных реакций. В ХХ веке средняя продолжительность жизни увеличилась на 30 лет, и 25 лет из них человек приобрел только благодаря широкому применению вакцин.

Около 30 заболеваний, для которых есть вакцины, считаются наиболее опасными для человечества. Примерно половина из них — болезни, которыми легко заражаются дети. От полиомиелита, коклюша, бактериальных пневмонии и менингита, дифтерита, кори, столбняка когда-то умирало огромное количество детей. Вакцинация смогла принципиально снизить показатели детской смертности. Иммунизация именно от этих болезней входит в Национальные календари профилактических прививок* (НКПП) многих стран.

ВОЗ проводит огромную работу по пропаганде иммунизации, периодически обновляя списки вакцин, рекомендованных к внесению в НКПП. Вакцинация признана ключевой государственной стратегической инвестицией в здоровье населения в странах с самым разным уровнем экономического развития.

В каждой стране календарь имеет свою специфику, хотя по основному спектру заболеваний они схожи и предусматривают примерно 10-18 инфекций, от которых проводится вакцинация всех детей и взрослых из числа групп риска, и примерно такое же количество инфекций, профилактические прививки от которых делаются в случае возникновения эпидемиологической опасности.

В России вакцинация проводится против 12 инфекционных заболеваний, и по оценкам ВОЗ у нас один из самых полных календарей в

мире, хотя и несколько отстающий от Великобритании, США и стран Западной Европы, где календари содержат защиту от 18-20 инфекций.

Список профилактических прививок зависит от ситуации в конкретной стране, например, вакцинация от туберкулеза проводится не во всех странах мира, а только там, где есть высокие риски этого заболевания, в том числе, в России. В ряде жарких стран проводится массовая вакцинация от характерных для этих регионов болезней, например, от желтой лихорадки.

Медицина развивается, появляются новые возможности использования вакцин, которые позволяют расширить спектр предупреждаемых болезней. Например, против вируса папилломы человека — предполагается, что этот вирус способствует возникновению онкологических заболеваний, включая рак шейки матки. Также включаются в НКПП от ротавирусной инфекции, вирусного гепатита А, менингококковой инфекции.

В июле 2016 года Министерство здравоохранения РФ в очередной раз расширило НКПП и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Теперь в обязательном порядке вакцинацию и ревакцинацию от кори и краснухи должны проходить дети и подростки в возрасте от 1 до 18 лет, а также женщины в возрасте от 18 до 25 лет. Кроме того, увеличен возрастной порог (до 55 лет включительно) по обязательной вакцинации от кори и краснухи для сотрудников медицинских и образовательных организаций, торговли, транспорта, коммунальной и социальной сфер.

Изменения в календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям касаются вакцинации против пневмококковой инфекции. По новым правилам, вакцинации подлежат граждане старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких.

Также, по мнению главного внештатного специалиста эпидемиолога Минздрава России, д.м.н., профессора Николая Брико, совершенствование действующего НКПП необходимо осуществлять путем включения новых антигенов и постепенного перехода на современные комбинированные многокомпонентные вакцины. Сегодня такие вакцины зарегистрированы в России, и в ряде субъектов РФ уже включены в региональные календари профилактических прививок.

По мнению эксперта, применение комбинированных вакцин позволит существенно снизить инъекционную нагрузку и увеличить охват прививками населения. К тому же использование комбинированных вакцин экономически рентабельно.